2026年3月24日中午12點(diǎn)26分。

張雪峰在公司跑步后突然感到身體不適，被緊急送往蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院。三個(gè)多小時(shí)后，15時(shí)50分，醫(yī)院宣布搶救無(wú)效，死因是心源性猝死。他41歲。

很多人認(rèn)識(shí)張雪峰，是因?yàn)樗谥辈ラg里語(yǔ)速飛快地講高考志愿、講考研擇校。但少有人知道，他也是一個(gè)資深球迷。16歲在齊齊哈爾時(shí)，他夢(mèng)想加入國(guó)家隊(duì)。大學(xué)時(shí)，他是鄭州大學(xué)校隊(duì)的中后衛(wèi)。后來(lái)，他成了意甲AC米蘭的鐵桿球迷。

他離世的消息傳開后，AC米蘭在官方微博發(fā)文悼念：“向他的家人致以深切哀悼和衷心慰問(wèn)?！?/p>

作為球迷的張雪峰走了。那么在足球場(chǎng)上，情況又如何？

停擺的“發(fā)動(dòng)機(jī)”：心源性猝死究竟是什么

在討論足球場(chǎng)上的情況之前，我們需要先搞清楚：心源性猝死到底是什么？

很多人把它和“心臟病發(fā)作”混為一談，但這是兩回事。

心臟病發(fā)作，好比是心臟的“水管”堵了。冠狀動(dòng)脈阻塞，心肌缺血壞死。患者通常會(huì)有胸痛、胸悶的感覺(jué)，不會(huì)瞬間失去意識(shí)。這是一個(gè)“管道問(wèn)題”。心源性猝死，則是心臟的“電路”突然短路了。心臟失去了有效的跳動(dòng)節(jié)律，陷入一種“亂顫”的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上叫心室顫動(dòng)。這時(shí)候，心肌在哆嗦，而不是在收縮。心臟不再向大腦供血，人會(huì)在10到20秒內(nèi)失去意識(shí)。這是一個(gè)“電氣問(wèn)題”。

這也是為什么急救中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“黃金4分鐘”的原因。如果不進(jìn)行干預(yù)，4分鐘后腦細(xì)胞開始不可逆地死亡。10分鐘后，即使救回來(lái)，也可能是腦死亡。

心源性猝死的唯一有效救治手段，是除顫。胸外按壓只能維持最基本的血液流動(dòng)，相當(dāng)于“手動(dòng)推車”，讓大腦不至于缺氧太久。真正能讓心臟重新跳動(dòng)的，是AED的一次電擊：讓所有心肌細(xì)胞同時(shí)“關(guān)機(jī)”，再同時(shí)“重啟”，恢復(fù)正常的跳動(dòng)節(jié)奏。

AED的工作原理并不復(fù)雜。它會(huì)自動(dòng)分析心臟的節(jié)律，判斷是否需要電擊。如果是室顫，它會(huì)發(fā)出指令；如果不是，它會(huì)提示“不建議除顫”。操作者只需要按照語(yǔ)音提示做就行了。

但問(wèn)題是：AED必須在幾分鐘內(nèi)用上，才有意義。

為什么運(yùn)動(dòng)員是心源性猝死的高發(fā)群體？

一個(gè)讓人困惑的事實(shí)是：運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該是地球上身體素質(zhì)最好的一群人，為什么反而會(huì)成為心源性猝死的高發(fā)群體？

答案恰恰在于“運(yùn)動(dòng)員”這個(gè)身份本身。

長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練會(huì)讓心臟發(fā)生適應(yīng)性改變：心腔擴(kuò)大、室壁增厚。這就是所謂的“運(yùn)動(dòng)員心臟”。這種改變本身是生理性的，是心臟為了適應(yīng)高強(qiáng)度輸出而做出的“升級(jí)”。但問(wèn)題是，這種“升級(jí)”會(huì)掩蓋潛在的心臟問(wèn)題。就像一臺(tái)被改裝過(guò)的發(fā)動(dòng)機(jī)，看起來(lái)更強(qiáng)了，但內(nèi)部可能藏著隱患。

導(dǎo)致年輕運(yùn)動(dòng)員猝死的心臟問(wèn)題，主要有三類。

第一類是肥厚型心肌病。心肌異常增厚，血液流出受阻。這是導(dǎo)致多數(shù)足球運(yùn)動(dòng)員猝死的最常見原因。正常情況下，心肌的厚度在12毫米左右，而肥厚型心肌病患者的心肌可以增厚到20毫米甚至更厚。增厚的心肌會(huì)堵塞血液流出的通道，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟需要泵出更多血液，但出口卻被堵住了。

第二類是致心律失常性右室心肌病。心肌組織逐漸被脂肪和纖維組織替代，極其容易引發(fā)心律失常。這種病在意大利北部地區(qū)尤為高發(fā)。

第三類是冠狀動(dòng)脈起源異常。先天血管走位錯(cuò)誤，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)血管被擠壓導(dǎo)致供血中斷。這是比較少見的病因，但同樣是隱患。

此外，還有一類遺傳性疾病需要特別警惕，叫做離子通道病。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是控制心臟電活動(dòng)的“開關(guān)”出了問(wèn)題。這類疾病包括長(zhǎng)QT間期綜合征、Brugada綜合征等。它們的特點(diǎn)是：心臟結(jié)構(gòu)本身沒(méi)有異常，但電活動(dòng)會(huì)突然“亂掉”，導(dǎo)致惡性心律失常。常規(guī)體檢很難發(fā)現(xiàn)這類問(wèn)題，心電圖是唯一的篩查手段。

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，人體會(huì)大量釋放腎上腺素、去甲腎上腺素——這些是“應(yīng)激激素”，讓心跳加快、血壓升高。對(duì)于存在上述隱患的人來(lái)說(shuō)，這場(chǎng)“腎上腺素風(fēng)暴”就是觸發(fā)心臟驟停的導(dǎo)火索。

2009年，北京阜外心血管病醫(yī)院華偉教授團(tuán)隊(duì)調(diào)查了我國(guó)四個(gè)區(qū)域67.8萬(wàn)人，結(jié)果顯示：每年每10萬(wàn)人中就有約42例心源性猝死發(fā)生。以南京這樣的城市估算，每天約有10人因此離世。

心源性猝死，這并不是一個(gè)小概率事件。

身體的警報(bào)：猝死有前兆嗎？

很多人想知道，猝死到底有沒(méi)有預(yù)兆。仿佛知道了，就可以提前避開。然而數(shù)據(jù)給出的答案有些殘酷。調(diào)查顯示，61.3%的猝死毫無(wú)預(yù)料地發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后的1小時(shí)內(nèi)，10.9%發(fā)生在1-2小時(shí)內(nèi)，20.4%發(fā)生在睡夢(mèng)中，還有7.4%無(wú)法弄清具體發(fā)生時(shí)間。也就是說(shuō)，超過(guò)六成的猝死，幾乎沒(méi)有留給患者反應(yīng)的時(shí)間。

但，它也不是完全沒(méi)有跡象。臨床上將心源性猝死分為四個(gè)時(shí)期：前驅(qū)期、發(fā)病期、心臟驟停期和生物學(xué)死亡期。

前驅(qū)期，部分患者會(huì)有一些表現(xiàn)：心絞痛、氣急、心慌加重、易于疲勞。但這些癥狀沒(méi)有特異性，很多人不會(huì)往心里去——誰(shuí)會(huì)因?yàn)椤坝悬c(diǎn)累”就去醫(yī)院檢查心臟呢？但如果在前驅(qū)癥狀發(fā)生時(shí)就能意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)、盡早就醫(yī)，有可能避免不幸。

發(fā)病期，典型表現(xiàn)包括嚴(yán)重胸痛、急性呼吸困難、突然心悸、持續(xù)心動(dòng)過(guò)速或頭暈?zāi)垦?。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即休息，保持坐位或半臥位，撥打120。

心臟驟停期，就是心室顫動(dòng)的時(shí)刻。這時(shí)患者會(huì)突然倒地、意識(shí)喪失、呼吸停止。這是最后的機(jī)會(huì)窗口：需要在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和使用AED。

猝死發(fā)生前的誘發(fā)因素，主要有情緒激動(dòng)（25.66%）、勞累（24.53%）、血容量改變（8.95%）、飲酒、過(guò)飽等。

為什么猝死好像總是發(fā)生在熬夜、加班之后？這是因?yàn)樾难芟到y(tǒng)有兩套神經(jīng)系統(tǒng)相互配合：一是抑制心臟活動(dòng)的迷走神經(jīng)，二是使心臟興奮的交感神經(jīng)。壓力、憤怒、驚嚇會(huì)導(dǎo)致機(jī)體釋放大量的兒茶酚胺（一種由腎上腺素產(chǎn)生的應(yīng)激激素），負(fù)責(zé)刺激交感神經(jīng)。過(guò)量的兒茶酚胺會(huì)造成血壓急劇升高，冠脈小分支閉塞，造成心肌損害，甚至危及生命。有一種疾病叫“心碎綜合征”，部分原因就是壓力或情緒波動(dòng)引起的兒茶酚胺大量釋放造成心肌損害。

當(dāng)勞累和壓力成為生活中的常量，疾病的發(fā)生也就無(wú)可避免。

足球世界里的警示與進(jìn)步

足球運(yùn)動(dòng)與心源性猝死的糾葛，遠(yuǎn)比公眾意識(shí)到的要深。

2003年6月，喀麥隆中場(chǎng)維維安-福在聯(lián)合會(huì)杯上突然倒地，醫(yī)療人員花了45分鐘做心肺復(fù)蘇，未能救回。他28歲，死因?yàn)榉屎裥托募〔?。這一幕通過(guò)電視信號(hào)傳遍了全世界，成為足球史上最令人窒息的畫面之一。維維安-福的離世，讓國(guó)際足聯(lián)開始重視球員的心臟健康問(wèn)題。

2007年，塞維利亞球員安東尼奧·普埃爾塔在無(wú)接觸情況下倒地后站起，走回更衣室后再次失去意識(shí)，三天后離世。這個(gè)細(xì)節(jié)暴露了當(dāng)時(shí)急救認(rèn)知的致命缺陷：心臟驟停后短暫恢復(fù)意識(shí)，不等于危險(xiǎn)解除。這直接推動(dòng)了“任何無(wú)接觸倒地都應(yīng)被視為心臟驟停，直到證明不是”這一急救原則的確立。

2009年，西班牙人隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)達(dá)尼-哈爾克在集訓(xùn)酒店給妻子打電話時(shí)突然心臟驟停，再也沒(méi)有醒來(lái)。他的悲劇直接推動(dòng)了西甲強(qiáng)制所有球場(chǎng)配備AED。2018年，佛羅倫薩隊(duì)長(zhǎng)達(dá)維德-阿斯托里在睡夢(mèng)中離世，年僅31歲。他的離去引發(fā)了一個(gè)追問(wèn)：為什么在意大利——當(dāng)時(shí)世界上唯一對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行強(qiáng)制性心臟篩查的國(guó)家——依然會(huì)發(fā)生這樣的悲?。看鸢甘牵河行┬呐K問(wèn)題不是一次檢查就能發(fā)現(xiàn)的。

這些悲劇推動(dòng)著足球醫(yī)學(xué)一步步往前走。AED成為球場(chǎng)標(biāo)配，急救流程寫入訓(xùn)練手冊(cè)，心臟篩查覆蓋更多球員。

并非所有故事都以悲劇收?qǐng)觥?012年，博爾頓球員法布里斯-姆萬(wàn)巴在比賽中倒地，心臟停止了跳動(dòng)78分鐘，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)他進(jìn)行了15次電擊，他活了下來(lái)。2021年，丹麥中場(chǎng)克里斯蒂安-埃里克森在歐洲杯上突然倒下，隊(duì)長(zhǎng)克亞爾立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，隊(duì)醫(yī)在兩分鐘內(nèi)攜AED趕到，除顫、電擊，13分鐘后埃里克森被抬出場(chǎng)時(shí)已恢復(fù)意識(shí)。他后來(lái)植入了ICD，休養(yǎng)八個(gè)月后重返賽場(chǎng)。

這兩起成功救援的背后，是系統(tǒng)性的進(jìn)步：2012年起，歐足聯(lián)強(qiáng)制要求所有比賽配備高級(jí)生命支持救護(hù)車和3臺(tái)AED，急救團(tuán)隊(duì)必須在場(chǎng)邊待命；歐洲杯、世界杯標(biāo)配“隊(duì)醫(yī)+急救車+直升機(jī)+現(xiàn)場(chǎng)AED”的立體救援體系；各俱樂(lè)部將急救訓(xùn)練納入球員常規(guī)訓(xùn)練科目。

在張雪峰離世之后，足球評(píng)論員駱明在微博上談?wù)摿俗闱驁?chǎng)上心源性猝死的問(wèn)題。他說(shuō)，這些年足球比賽的強(qiáng)度和密度都在加大，但死于心臟問(wèn)題的球員明顯減少了，“這應(yīng)該就是心臟防護(hù)意識(shí)提升帶來(lái)的好處”。數(shù)據(jù)支撐了他的觀察。一項(xiàng)涵蓋2002年至2022年歐洲職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員的研究顯示（源于《The American Journal of Medicine》 ），這期間發(fā)生了35起心臟驟停或猝死事件，其中25人死亡，10人幸存。幸存者中有8人植入了ICD，其中5人后來(lái)在比賽或訓(xùn)練中得到了設(shè)備的成功治療。

“防護(hù)網(wǎng)”的破洞在哪里

然而，不是所有案例都發(fā)生在防護(hù)體系完善的頂級(jí)賽場(chǎng)。

2017年7月，阿賈克斯20歲中場(chǎng)阿卜杜勒-努里在熱身賽中突然倒地。隊(duì)醫(yī)花了太多時(shí)間清理呼吸道，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，等AED拿來(lái)時(shí)已過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)間。努里保住了性命，但因腦缺氧造成永久性腦損傷。這個(gè)案例說(shuō)明：即使有AED，如果急救流程不科學(xué)，死神依然會(huì)贏。

更大的破洞在職業(yè)體系之外。張雪峰倒下的那個(gè)中午，身邊沒(méi)有人會(huì)CPR，沒(méi)有AED可用。在中國(guó)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的業(yè)余球場(chǎng)、社區(qū)球場(chǎng)、校園足球場(chǎng)上，AED遠(yuǎn)未成為標(biāo)配，急救培訓(xùn)遠(yuǎn)未覆蓋到每一位教練和球員。

當(dāng)然，這個(gè)“破洞”正在被填補(bǔ)。

2022年9月，長(zhǎng)沙洋湖體育公園一支業(yè)余球隊(duì)遭遇球員心臟驟停。隊(duì)友3秒內(nèi)叫停比賽，1分23秒啟動(dòng)按壓，3分02秒取來(lái)AED，6分28秒完成電擊，7分25秒患者恢復(fù)心跳。這是國(guó)內(nèi)業(yè)余足球圈知名的AED+CPR成功救治案例。

職業(yè)層面也在補(bǔ)強(qiáng)。2025年3月，某醫(yī)療器械品牌成為中國(guó)足協(xié)中國(guó)之隊(duì)官方合作伙伴，向國(guó)家隊(duì)捐贈(zèng)AED設(shè)備?；鶎蛹本扰嘤?xùn)同步推進(jìn)，湘潭、自貢、合肥等地已組織數(shù)百名校園足球教練考取救護(hù)員證。

在職業(yè)足球的語(yǔ)境里，駱明所說(shuō)的“防護(hù)意識(shí)提升”是有數(shù)據(jù)支撐的事實(shí)。而在業(yè)余賽場(chǎng)，長(zhǎng)沙的案例證明：當(dāng)AED成為標(biāo)配、急救成為本能，那些曾經(jīng)的破洞，正在被一針一線地縫合。

國(guó)際足聯(lián)的新規(guī)與未來(lái)的方向

2024年，國(guó)際足聯(lián)更新了賽事急救攻略，明確寫入一條核心原則：任何球員在沒(méi)有接觸到其他球員、球或障礙物的情況下摔倒，都應(yīng)被視為心臟驟停，直到證明不是這樣（Any player who collapses without contact with another player, the ball or an obstacle should be presumed to be experiencing an SCA until proven otherwise）。同時(shí)提出目標(biāo)：如果球場(chǎng)邊的急救團(tuán)隊(duì)能在2分鐘內(nèi)使用AED進(jìn)行除顫，患者生存率可以接近100%。

這條原則背后，是福、普埃爾塔、哈爾克、阿斯托里、努里用生命換來(lái)的教訓(xùn)。

但這條原則和這個(gè)目標(biāo)，目前主要適用于職業(yè)賽場(chǎng)。國(guó)際足聯(lián)和各國(guó)足協(xié)的強(qiáng)制性規(guī)定，覆蓋范圍主要集中在注冊(cè)職業(yè)聯(lián)賽。業(yè)余賽事、社區(qū)球場(chǎng)、校園足球的保障體系建設(shè)，還需要更多力量的共同推動(dòng)。

切爾西在過(guò)去一個(gè)賽季的經(jīng)驗(yàn)提供了另一種思路。在多名球員遭遇傷病后，俱樂(lè)部減少了折返跑測(cè)試和不必要的體能訓(xùn)練，更多地專注于技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練；同時(shí)啟動(dòng)“小傷大養(yǎng)”模式。更重要的是，切爾西維持了多達(dá)31人的輪換班底，用陣容深度對(duì)抗賽程密度。對(duì)于心臟防護(hù)而言，這種思路同樣值得借鑒：減少不必要的消耗，為身體留出恢復(fù)空間，本身就是預(yù)防的重要手段。

當(dāng)家族中有人發(fā)生猝死，我們可以做什么

這是一個(gè)誰(shuí)都不愿面對(duì)的問(wèn)題。但如果真的發(fā)生了，了解該怎么做，是對(duì)逝者和生者都重要的事。

根據(jù)國(guó)際心臟學(xué)會(huì)的專家共識(shí)，有幾個(gè)關(guān)鍵步驟值得了解。

首先，如果條件允許，進(jìn)行遺傳基因檢測(cè)。因?yàn)橛行┻z傳性心臟病，子女有50%的概率遺傳。一旦在逝者的基因中檢測(cè)到這些突變，就一定要給子女也做一次檢測(cè)。沒(méi)有問(wèn)題可以放下心中的大石頭，有問(wèn)題也能盡早接受治療，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)。

其次，詳細(xì)了解三代以內(nèi)家族成員中有沒(méi)有心臟病史、早發(fā)的猝死，以及有無(wú)可疑的意外身亡——包括在淺水區(qū)游泳時(shí)溺亡、無(wú)肇事者的自發(fā)車禍等。這些看似不相關(guān)的意外，有時(shí)背后其實(shí)是心臟問(wèn)題。

第三，血緣親屬要去醫(yī)院體檢。需要向心內(nèi)科醫(yī)生提供家族史，并做心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。有條件的可以加做心臟磁共振。

最后，是每個(gè)人都可以提前做的：學(xué)習(xí)急救知識(shí)，尤其是心肺復(fù)蘇?；◣讉€(gè)小時(shí)學(xué)習(xí)，關(guān)鍵時(shí)刻可以救命。

最后…

張雪峰走了。他是一位老師，也是一個(gè)AC米蘭球迷，一個(gè)在綠茵場(chǎng)上踢中后衛(wèi)的人。他離世后，AC米蘭俱樂(lè)部發(fā)來(lái)的悼念，讓很多人動(dòng)容。這份跨越國(guó)界的溫情，是足球這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)最動(dòng)人的部分。

但熱愛之外，還有責(zé)任。當(dāng)一個(gè)人因?yàn)闊釔鄱寂軙r(shí)，我們能否確保他奔跑的場(chǎng)地是安全的？當(dāng)一顆心臟在運(yùn)動(dòng)中停止跳動(dòng)時(shí)，我們能否確保有人知道該怎么做？

職業(yè)足球的防護(hù)體系在過(guò)去二十年里取得了真實(shí)的進(jìn)步。AED成為球場(chǎng)標(biāo)配，急救流程寫入訓(xùn)練手冊(cè)，心臟篩查覆蓋更多球員——這些變化正在拯救生命。

但這些進(jìn)步，還需要惠及更多的人。

當(dāng)足球的激情在每一塊場(chǎng)地上燃燒時(shí)，我們是否做好了準(zhǔn)備，守護(hù)好那一顆顆跳動(dòng)的心臟？